В 2001 году в ноябрьском номере British Journal of Nutrition, одного из самых влиятельных научных журналов в области питания, были опубликованы результаты канадского исследования, обосновывающего Метод Монтиньяка с научной и практической точки зрения (1).

Организаторами исследования выступили видные учёные Квебекского Университета во главе с профессором Жаном Дюменилем (Jean DUMESNIL), который благодаря питанию по Методу Монтиньяка в 1996 году сбросил 21 килограмм. Впечатлённый таким результатом, он решил углубиться в научные тайны Метода.

Вооружившись поддержкой своего коллектива и двух авторитетных специалистов в области питания и обмена веществ (нутрициониста - профессора Анжело Трамбле (Angelo TREMBLAY), и специалиста по нарушениям жирового обмена – профессора Жана-Пьера Депре (Jean-Pierre DESPRES)), он предпринял научный эксперимент, целью которого было сравнить Метод Монтиньяка с диетами, традиционно рекомендуемыми учреждениями здравоохранения.

В исследовании участвовали 12 мужчин со значительным лишним весом (вес их в среднем составлял 103, 5 кг) в возрасте около 47 лет. Несмотря на повышенный ИМТ (индекс массы тела), равный 33 кг/м², они не жаловались на здоровье.

В рамках эксперимента мужчины испытали на себе три различные диеты. Каждая диета длилась 6 дней, после чего делался двухнедельный перерыв. В течение каждого из трёх шестидневных периодов все приёмы пищи осуществлялись в центре исследований больницы Лаваль в Квебеке. Разумеется, всё, что съедали пациенты, было предварительно взвешено и просчитано.

До и после каждой из трёх диет был сделан анализ крови участников. А в последний шестой день уровень глюкозы, инсулина и триглицеридов в крови измерялся ежечасно.

Объектами  исследования послужили следующие три диеты:

Диета I соответствовала рекомендациям Американской кардиологической ассоциации (АКА). Диета предполагала низкое потребление жиров, но при этом приёмы пищи количественно не ограничивались.

Диета II соответствовала Методу Монтиньяка, рекомендующему выбирать для питания только продукты с низким гликемическим индексом. Количественные ограничения в этой диете также не предполагались.

Диета III была аналогична диете Американской кардиологической ассоциации (АКА), но на этот раз число дозволенных калорий соответствовало тому количеству, которое участники естественным образом употребляли во время второй диеты, то есть при Методе Монтиньяка.

Американская кардиологическая ассоциация (АКА), является эталоном Северной Америки в области профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, вот почему диета, рекомендованная именно этим учереждением, была выбрана для эксперимента. Она в первую очередь направлена на восстановление липидного баланса, а не на снижение веса, и поэтому не предполагает количественных ограничений в питании. И всё же построена данная диета на тех же принципах, что и рекомендации консервативно мыслящих нутриционистов, советующих употреблять в пищу как можно меньше жира и как можно больше углеводов, не различая последние.

Гипотеза Дюмениля состояла в том, что во время второй диеты (Метод Монтиньяка) участники будут потреблять меньше калорий, чем во время первой диеты, хотя в обоих случаях им разрешалось неограниченное количество пищи. Он знал по личному опыту, что во время питания по Методу Монтиньяка чувство насыщения приходит быстрее и длится дольше. Забегая вперёд, скажем, что его гипотеза подтвердилась.

Третья диета, будучи ограничительной, представляла собой не что иное, как более строгий вариант диеты АКА. Фактически она соответствовала рекомендациям для похудения, которые предлагают своим пациентам лечебные учреждения и консервативно мыслящие нутриционисты.

Различия диет в отношении состава пищи

Для каждой диеты оценивалось среднее количество ежедневно потребляемых калорий, а также процентное соотношение количества белков, жиров и углеводов, поступающих с пищей. До и после каждой диеты, несмотря на их краткосрочность (всего 6 дней), измерялись вес и окружность талии участников. Сравнительные результаты данных замеров приведены в следующей таблице:

	Диета I (АКА, количество пищи не ограничено)	Диета II (Монтиньяк, количество пищи не ограничено)	Диета III АКА, количество пищи ограничено)
Ккал в день Белки (протеины) Жиры (липиды) Углеводы (глюциды) Вес Окружность талии	2798 15% 30% 55% +0.2% +0.3%	2109 31% 32% 37% -2.4% -3.0%	2102 16% 30% 54% -1.7% -1.7%

Сразу же бросается в глаза следующий факт. Несмотря на то, что приёмы пищи не были количественно ограничены в обоих случаях, во время второй диеты (Монтиньяка) участники употребляли на 25 % меньше калорий, чем во время первой диеты, абсолютно не прилагая для этого усилий.

Профессиональные диетологи знают, что такое значительное снижение количества калорий обычно возможно, только если пациент принимает специальные медикаменты, уменьшающие чувство голода. Кстати, большинство из этих лекарственных препаратов были запрещены для продажи из-за тяжести побочных эффектов. С другой стороны, регулярные опросы участников исследования показали, что, несмотря на уменьшение суточной калорийной нагрузки, они не испытывали чувство голода в течение всего периода питания по Методу Монтиньяка.

А вот во время третьей диеты (диета АКА с ограничением количества пищи), у участников оставалось чувство голода. Некоторые настолько плохо переносили это состояние, что даже хотели отказаться от дальнейшего участия в эксперименте. Такая реакция, кстати, совершенно логична и вполне может служить объяснением отказа пациентов от низкокалорийных диет.

Механизм снижения веса

Естественное уменьшение количества потребляемых с пищей калорий – одно из объяснений успеха Метода Монтиньяка (диета II). Следовать ему довольно просто, так как чувство насыщения достигается легко при меньшем объеме пищи.  

Этому есть два объяснения. Во-первых, количество естественно потребляемых протеинов увеличивается. А белки, в соответствии со многими исследованиями, имеют более высокую насыщающую способность, чем другие питательные вещества. Во-вторых, углеводсодержащие продукты, согласно  рекомендациям Монтиньяка, выбираются исключительно из списка продуктов с низким гликемическим индексом. Опыт показал, что насыщающий эффект таких продуктов также довольно значителен. Кроме того, обладая способностью ограничивать пик гликемии, углеводы с низким ГИ препятствуют развитию реакционной гипогликемии, которая обычно продлевает чувство голода.

Диета II (Метод Монтиньяка) отличилась в отношении уменьшения веса и окружности талии. При одинаковом количестве калорий, после второй диеты похудение оказалось в два раза более существенным, чем после третьей.

Различия диет в отношении пищевого баланса

Сравним долю основных питательных веществ, поступавших с пищей при второй и третьей диетах, по отношению к первой. Приведенная ниже таблица поможет лучше понять различия этих трех режимов питания.

 

	Диета I (АКА, количество пищи не ограничено)	Диета II (Монтиньяк, количество пищи не ограничено)	Диета III АКА, количество пищи ограничено)
Ккал в день Белки (Ккал) Жиры (Ккал) Углеводы (Ккал) Пищевые волокна (гр.)	1.00 1.00 1.00 1.00 1.00	0.75 1.55 0.80 0.51 1.12	0.75 0.80 0.75 0.74 1.08

Из таблицы видно, что в сравнении с контрольной диетой (диета I), при питании по Методу Монтиньяка наблюдается естественное снижение потребления углеводов на 49%, жиров – на 20%, и увеличение потребления белков на 55%. По словам профессора Дюмениля, такие результаты тем более интересны, что уменьшения касаются «плохих» жиров и углеводов. С другой стороны, никто никогда не свидетельствовал о том, что увеличение количества белков в рационе может иметь нежелательные последствия.

Результаты воздействия диет на уровень глюкозы и инсулина

Поскольку снижение уровня глюкозы и инсулина лежит в основе Метода Монтиньяка, профессору Дюменилю в ходе исследования было важно рассмотреть, как эти показатели изменяются от одной диеты к другой.

Кривые на приведенных ниже графиках показывают почасовые изменения количества глюкозы и инсулина в крови, наблюдавшиеся в последний день каждой из трёх диет.

 

На Графике 1 вертикальная ось соответствует уровню гликемии (глюкозы в крови), горизонтальная – часу дня. Три заметных пика гликемии соответствуют трём приёмам пищи. После завтрака наступает довольно значительное повышение уровня гликемии при всех трёх диетах. А вот после обеда и ужина гликемия намного ниже при питании по Методу Монтиньяка. Пик гликемии утром во всех трёх диетах объясняется тем, что завтрак преимущественно состоит из продуктов, содержащих углеводы, и поэтому имеет более высокий гликемический результат, чем два другие приёма пищи.

На Графике 2 вертикальная ось соответствует уровню инсулина в крови, горизонтальная – часу дня. При диете Монтиньяка наблюдается самый низкий инсулиновый ответ после всех трёх приёмов пищи, а в конце дня уровень инсулина приближается к его значению утром натощак (в отличие от двух других диет).

Этот момент чрезвычайно важен, так как свидетельствует о том, что метаболический потенциал продуктов в целом имеет гораздо большее значение, чем их калорийный состав. Данный постулат лежит в основе Метода Монтиньяка.

Представленные результаты исследования являются очевидным доказательством того, что гликемический индекс может вполне обосновано служить критерием отбора продуктов питания с целью снижения уровня глюкозы и инсулина в крови. Такой принцип питания не только предотвращает постоянное чувство голода, но и помогает предупредить появление гиперинсулинизма, в свою очередь способствующего развитию диабета, ожирения и некоторых сердечно-сосудистых заболеваний. 

Результаты воздействия диет на липидный обмен

Из всех полученных в ходе исследования данных самые впечатляющие относятся к факторам риска развития сердечно-сосудистых заболеваний.
В приведенных ниже таблицах подытожены результаты воздействия всех трёх диет на липидный обмен участников:

• Диета I (диета, рекомендованная АКА, без ограничения объёма пищи)

	До начала диеты	По истечении шести дней диеты
Триглицериды Общий холестерин ЛПНП-холестерин («плохой холестерин») ЛПВП-холестерин («хороший холестерин») Соотношение общего холестерина и ЛПВП	1.77 4.96 3.22 0.92 5.42	2.27* 4.94 3.07 0.83* 5.98*
* значительное изменение с точки зрения статистики

Наблюдались следующие статистически значимые изменения:

• Снижение уровня холестерина ЛПВП (холестерин липопротеинов высокой плотности) на 10% («хороший холестерин»)
• Увеличение соотношения общего количества холестерина к ЛПВП на 9%
• Увеличение количества триглицеридов на 28%

Все эти изменения негативны и обратны желаемому результату, что даёт право утверждать, что питание по данной диете повышает риск возникновения сердечно-сосудистых заболеваний. Парадоксально то, что она рекомендована самым авторитетным в вопросах кардиологии американским учреждением и направлена на профилактику именно такого рода заболеваний. Эта же диета назначается пациентам, уже страдающим от болезней сердца или от гиперхолестеринемии.

• Диета II (Метод Монтиньяка)

	До начала диеты	По истечении шести дней диеты
Триглицериды Общий холестерин ЛПНП-холестерин («плохой холестерин») ЛПВП-холестерин («хороший холестерин») Соотношение общего холестерина и ЛПВП	2.00 5.25 3.41 0.93 5.71	1.31* 5.04 3.52 0.92 5.53
* значительное изменение с точки зрения статистики

Из таблицы видно, что по истечении шести дней второй диеты уровень ЛПВП не изменился, однако общий уровень холестерина снизился, следовательно, содержание ЛПВП-холестерина («хорошего холестерина») относительно общего уровня холестерина увеличилось.  
- Самое впечатляющее изменение: количество триглицеридов в крови снизилось на 35%.
- Более того, сравнение этого показателя после первой и второй диеты дает ошеломляющий результат: количество триглицеридов в конце первой диеты на 70% превышает их количество после второй диеты.

По словам профессора Дюмениля, на сегодняшний день не существует лекарственного препарата, который совершенно без побочных эффектов помог бы настолько радикально снизить уровень триглицеридов за такой короткий срок (всего 6 дней).

• Диета III, вариант диеты Американской кардиологической ассоциации, при котором участники не имели право превышать то количество калорий, которое они употребляли во время второй диеты (в данном случае это означало уменьшение суточной калорийной нагрузки на 25% по сравнению с первой диетой).

	До начала диеты	По истечении шести дней диеты
Триглицериды Общий холестерин ЛПНП-холестерин («плохой холестерин») ЛПВП-холестерин («хороший холестерин») Соотношение общего холестерина и ЛПВП	1.76 5.01 3.24 0.96 5.26	1.63 5.05 3.38 0.91 5.65*
* значительное изменение с точки зрения статистики

Единственное статистически значимое изменение, наблюдаемое после шести дней данной диеты, носит негативный характер. Оно выражается в повышении общего уровня холестерина относительно уровня ЛПВП-холестерина, что противоречит желаемому эффекту и является пагубным для организма.

• Инсулин

В последний день каждой диеты у участников измерялся уровень инсулина натощак и во время вызываемой приёмами пищи гипергликемии.
После диеты по Монтиньяку наблюдалось значительное снижение этого показателя, тогда как после двух других диет не было замечено никаких явных изменений.
По мнению профессора Дюмениля, эти результаты показывают, что питание по Методу Монтиньяка способствует уменьшению гиперинсулинизма и инсулинорезистентности. Удивительно то, что эта тенденция наблюдается уже через шесть дней после начала диеты. Данное исследование подкрепляет тезис о том, что инсулиновая резистентность (ведущая к развитию диабета второго типа) в большинстве случаев является следствием определённых привычек питания, в частности употребления излишнего количества продуктов, имеющих высокий ГИ.

• Размер частиц ЛПНП

Этот параметр считается сегодня одним из факторов, выявляющих риск для сердечно-сосудистой системы. Чем меньше размер частиц ЛПНП (липопротеинов низкой плотности), тем выше опасность развития заболеваний, и наоборот.
В ходе исследования было отмечено, что после диеты, соответствующей Методу Монтиньяка, размер частиц ЛПНП значительно увеличился, тогда как после двух других диет он совершенно не изменился.
По словам профессора Дюмениля, положительные изменения, достигнутые так быстро и за счёт столь малых средств - лишь благодаря корректировке питания - не были описаны никогда ранее.

В связи с вышесказанным полезно будет напомнить о трёх явлениях обмена веществ (перечисленных Ж.П. Депре), крайне пагубно влияющих на сердечно-сосудистую систему и в 20 раз увеличивающих риск сердечного приступа.

В эту триаду, особенно часто наблюдаемую у мужчин с центральным ожирением (в районе живота), входят:
• гиперинсулинизм
• увеличение количества аполипопротеинов АпоВ (отвечающих за перенос ЛПНП-холестерина)
• увеличение количества мелких частиц ЛПНП-холестерина.
Набор приведённых выше негативных факторов, к сожалению, встречается довольно часто. По мнению профессора Дюмениля, Метод Монтиньяка особенно многообещающ применительно к таким случаям, тем более что традиционные диеты и лекарственные препараты часто оказываются для таких пациентов малоэффективными.

Выводы

Во-первых, результаты данного исследования ясно показывают, что рекомендации по питанию, даваемые официальными медицинскими учреждениями, часто основаны на теоретической модели и на практике оказываются неплодотворными. В некоторых случаях следование данным рекомендациям не только не приводит к желаемому результату, но и вызывает обратный эффект.

Во-вторых, исследование позволило выявить, что питание по Методу Монтиньяка, делающему основной акцент на метаболическом потенциале пищи (в частности, на гликемическом индексе углеводсодержащих продуктов), за очень короткие сроки (всего 6 дней) позволяет в лучшую сторону изменить многие параметры обмена веществ. В числе других наблюдались следующие положительные тенденции:

- естественное уменьшение суточной калорийной нагрузки, при сохранении чувства сытости;
- уменьшение веса и окружности талии;
- уменьшение колебаний уровня гликемии и инсулина в течение дня;
- понижение уровня инсулина натощак и во время гипергликемии;
- понижение уровня общего холестерина;
- улучшение соотношения уровня общего холестерина к ЛПВП;
- сенсационное 35-процентное снижение количества триглицеридов;
- увеличение размера частиц ЛПНП;

Все эти изменения ведут к уменьшению проявлений гиперинсулинизма и инсулинорезистентности.

По словам профессора Дюмениля, все эти факты дают право смело утверждать, что Метод Монтиньяка не только эффективно помогает похудеть, не испытывая при этом чувства голода (что позволяет сохранять достигнутый вес), но и является великолепной профилактикой развития сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета второго типа.

Несмотря на многообещающие результаты данного исследования, профессор Дюмениль, будучи истинным учёным, решил предпринять новое более длительное по срокам исследование, целью которого будет подтверждение правильности его выводов. Свой отчет об описанном выше исследовании, он закончил так:

«В данном контексте, необходимо напомнить о результатах, полученных профессором Уалтером Уиллеттом (Walter Willett) из Гарвардского Университета. Благодаря обширнейшим исследованиям (в одном случае, 75 000 медсестер, наблюдаемые в течение 10 лет, в другом, более 43 000 мужчин), он выявил чёткую связь между гликемической нагрузкой питания и риском развития коронарной болезни и диабета второго типа.

Важно отметить, что гликемическая нагрузка рассчитывается только исходя из гликемических индексов продуктов. Автор неоднократно подчеркивает этот пункт, а также то, что классификация углеводов на «быстрые» и «медленные сахара» не имеет к исследованию никакого отношения и никаким образом не может быть основой для выявления риска возникновения диабета второго типа или сердечно-сосудистых болезней.

Результаты нашего исследования подтверждают важность принципа гликемических индексов углеводов, а также необходимость учитывать их в ежедневном выборе меню. Они также косвенно доказывают то, что инсулинорезистентность и диабет второго типа развиваются из-за неправильных привычек питания. На следующем этапе исследований планируется выяснить, каким образом гликемические индексы могут применяться в течение более длительного срока и каких терапевтических результатов можно при этом ожидать».

---

(1)" Effect of a low-glycaemic index – low fat – high protein diet on the atherogenic metabolic risk profile of abdominally obese men", Jean G. Dumesnil, British Journal of Nutrition (2001), 86, 557-568 . Nov. 2001